感染者治疗中关心的问题集中解答

1、抗病毒治疗将会持续一生,对个人造成的经济负担会不会很重?

如果感染者接受抗病毒治疗的时候没有严重的机会性感染和合并症,也没有严重的自身健康问题的情况下,进行常规抗病毒治疗方案即可。国家“四免一关怀”政策实行感染者抗病毒药物的免费提供,还给与感染者每年一次的免费CD4检查和病毒载量检查。所以进行抗病毒治疗不会给感染者带来经济负担。初次治疗前一般定点医院或疾控都会要求感染者做一个全面的身体检查,以便大夫能够掌握患者初始的真实健康情况。服药前检查的费用各地不一,有的定点医院会有一些费用减免政策,需要具体询问就医医院,大概费用在1000~2000左右。服药后的维持治疗阶段也需要进行定期体检,定期体检每年2~4次,每次费用大概400~500左右。这些体检费用需要感染者自己承担,但所有项目均在医保报销范围内,可以使用医保减轻经济负担。如果确有经济困难,也可以咨询定点医院和当地民政部门是否有相关费用减免或救助政策。

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2、病毒载量检测不到了,是不是就可以不用再定期体检了?

错,定期体检是检验抗病毒治疗成功与否和治疗期间是否产生毒副作用的重要指示。国家“四免一关怀”政策中每年一次的免费CD4检查和病毒载量检查尤其重要,能够检验维持治疗阶段的持续治疗效果,并第一时间发现问题。有的药物在维持治疗阶段对人体产生的毒副作用是缓慢的,数年或数十年才会显现,所以定期体检非常重要,一定要在大夫的指导下按时进行。

3、抗病毒药物需要终身服用,会不会造成沉重的经济负担?

目前在抗病毒药物的选择上,可选择的余地非常多。国家为每个感染HIV的中国公民提供免费的抗病毒治疗药物。免费药完全可以满足目前基本上绝大多数感染者的抗病毒治疗需求。除去国家免费药物外,确有需求或希望追求使用更前沿药物的患者也可以选择已纳入医保的抗病毒药或自费药。可结合自身病情、耐药报告、当地医保药物情况和个人经济情况再根据医生的建议自由选择。

4、总觉得自己发生了严重机会性感染怎么办?

通常早期发现早期治疗,保持良好药物依从性又各项检查正常的患者基本上不用担心会发生严重的机会性感染和合并症。正常的身体病症及时到医院处理即可。只有部分发现晚,免疫水平一直很低的感染者才需要警惕机会性感染和合并症的出现。一旦发现有机会性感染和合并症,应该立即就医。就医应首选各地的HIV定点医院。定点医院较一般医院更具备HIV机会性感染和合并症治疗的经验和救治能力。

5、自从感染后,就不敢去医院看病,害怕医院给我做HIV检查暴露隐私。

实际上,在医院就诊的时候除了手术、拔牙、肠镜、胃镜、关节镜等特殊检查以及长期发热、肺炎等医生怀疑受到严重感染的情况下会进行HIV检查外,其余的问诊、检查、治疗等就医需求都不强制进行HIV检测,即使需要检查HIV项目正规的医疗机构也会履行告知义务,可以非常放心的就诊。

6、如果遇到需要手术、拔牙、肠镜、胃镜、关节镜等就医需求该怎么处理?

以上这些需要侵入人体的检查或治疗项目时,医疗机构会对患者进行传染病相关各项的检查,其中就包括HIV检查。需要患者与就诊医疗机构进行充分的沟通,并告知自己的HIV各项指标让医生综合评估该医疗机构是否有足够的条件可以进行这些检查和治疗。当然,最便捷的方法就是直接前往当地HIV定点治疗医院做这些检查或治疗,都可以获得较好的医疗服务。

7、感染者遇到需要手术被拒诊怎么办?

对于感染者的一些复杂手术,不光需要医院具备感染手术条件,还需要提高对手术病人术后手术并发症的预防级别,对于一般医院来说这点并不如传染病医院或HIV定点医院擅长。因此,如果就诊中遇到医院拒绝手术时,并不能单纯的理解为医院对感染者的歧视。医患双方应当坦诚的充分沟通和协商。如果就诊医院确实无法进行手术救治,那么应当立刻联系并转诊至具备感染手术条件又能够进行该手术的医院。但现实情况往往是能进行手术的医院不具备感染手术条件和术后护理能力,具备感染手术条件和术后护理能力的医院又不能处置这样的手术。这时候,比较方便的就医渠道就是在感染者服药的定点医院或具备感染手术条件的医院做手术,同时请能够处置这种手术的外医院的大夫过来会诊,共同完成这样一台多方协力配合的手术。一般复杂的感染者手术大部分都会以这样的会诊最终得到妥善的解决。

8、确诊后如何克服确诊后害怕就医的情绪?

新确诊的感染者对于被确诊感染这个事实从心理上就非常难以接受,加上受到情绪的影响、对于疾病的不了解,以及对于未来生活和健康的担忧,甚至对家庭和社会关系的维系等方面都会产生不同程度的焦虑与担忧。所以在就医过程中不容易积极的与医生配合。实际上焦虑和恐惧都是来源于对疾病的无知,随着感染者对艾滋病相关基础知识和治疗知识的不断深入了解,大多数感染者都能够缓解大部分焦虑情绪,积极地配合医生进行抗病毒治疗。随着治疗的深入,对自身健康状况的掌握和健康的逐渐恢复,慢慢的能够对发生在自己身上的一些常见疾病有一个客观的判断,从容的就医。所以,感染者可以寻求疾控中心、定点医院、公益机构或社区组织的心理干预。尽可能的多参加一些定点医院、疾控、公益机构、社区组织等定期举办的相关专家讲座,不断的提升自身对于疾病以及治疗相关的知识结构,最终达到理性对待疾病,能安心就医。

9、在定点医院抗病毒治疗中使用医保卡,单位会不会知道?

通常情况下单位是不可能知道您用医保卡的就诊信息的,单位没有权限进入社保系统查询您的就诊信息。但如果单位有补充医疗保险的情况下,您将定点医院抗病毒治疗产生的治疗费用进行二次报销时,部分单位是先收集票据和病历再统一提交保险公司,这样单位负责二次报销的同事和补充医疗保险公司会根据您提交的诊断证明了解到您的病情。如果补充医疗保险是个人直接提交保险公司的话单位就不会知道您的情况,只有保险公司知道。

10、感染后,还能投保重疾、医疗等商业保险嘛?

这需要认真的研究保单上保险公司的免责条款。如果免责条款中明确了HIV是免责的,那么就没有必要投保了,已投保的保费可以要求保险公司退保返还。通常重疾险、医疗险、寿险大部分都对HIV免责。随着医学技术的发展,HIV治疗手段的提高,目前前市面上也有一些针对HIV感染者的定制保险种类推出,感染者可以了解这一类商业保险。但需要提示的一点是,针对HIV的商业保险条款强调感染者必须进行抗病毒治疗,并且有良好的依从性。理赔时需要提供定点医院连续治疗的依据。所以保持良好药物依从性并定期检查非常重要。

11、我在定点医院使用了医保卡,为什么缴费还是按照自费的金额缴?

首先需要向当地医保机构咨询医保卡是否需要先经过指定才能够在医疗机构实时结算。其次,要咨询当地医保机构具体医保起付线,每年发生在起付线以内的属于医保范围内的费用是需要自己承担的。超过起付线的属于医保范围内的部分就可以实时结算了。北京地区城镇职工每年医保起付线为1800元。最后,在缴费环节一定要出示并使用医保卡,医保实时结算才可以进行。

12、刚确诊,是用免费药、医保药还是自费药好?

选用何种抗病毒药物首先决定因素是基于病情,初期服药时医生会给出建议,尤其是要关注耐药的情况,还有个人的病载、是否焦虑抑郁、对某些药物是否有严重毒副作用等。其次考虑经济承受能力。抗病毒治疗是终身服药,使用自费药的话要考虑经济上能否长期负担。最后综合考虑自身因素,比如工作情况,如果经常出差,工做很难请假,这样的话用医保用药每月都必须去医院领药,医保领药不能提前太多天,会造成不变。免费药基本上维持治疗阶段一次领三个月的,对于工作的影响会小很多。无论哪种药,只要能够有效抑制病毒又没有毒副作用,就是适合自己的药。没有必要盲目追求更新更高级的药物。

13、要去很远的城市工作、生活或学习,我该怎么办?

感染者的抗病毒治疗服药关系是可以像转户口一样转移到其他城市的。如果需要转移到外地,需要先向外地疾控提出转入申请,再联系好转入定点医院。然后回到原服药城市向服药关系所在的疾控中心办理转出,向原服药的定点医院办理病案转出。一定要准确的向原服药定点医院告知新的定点医院名称,以免转出失败。此外,在办理转出时需要合理规划时间,至少保证自己余药量不低于1个月。

14、生了一些小病,能不能不去医院自己吃药?

一些常见的小毛病,居家就能处理的自己可以处理。但需要注意抗病毒药物与其他药物是否有相互作用,需要咨询医生和药师药物是否有相互作用以免影响治疗效果。对于一些长期服药的慢性病,在服药的时候也尽量将不同的药物分开较长时间间隔服用。

15、去医院看病,医院会不会偷偷检查我的HIV?

不会,医生需要做的检查都会开具化验单,凡是化验单上没有的项目都不会偷偷检查。

16、艾滋病反正不能完全治好,还用治疗吗?

就目前来说,艾滋病是无法治愈的。但是系统的抗病毒治疗可以将艾滋病变成一个慢性病。目前艾滋病的治疗目标是最大限度地减少病毒复制,最大限度的保存免疫能力,提高患者的生活质量,减少艾滋病传播。如果感染后不及时治疗,会危及到生命。及时治疗,保持良好依从性可以获得与普通人一样的健康和寿命。

17、确诊后感觉自己越来越抑郁和焦虑怎么办?

患者可以寻求相关的感染者心理疏导,正确认识HIV相关的基础知识和治疗知识,缓解自己因对于HIV治疗知识缺乏产生的恐慌。如果依旧不能缓解,则需要找医生做专业的心理评估。部分抗病毒药物可能会助长患者抑郁和焦虑,经过医生的专业评估,接受有针对性的心理治疗或换药处理。

18、感染HIV后还能办理健康证么?

北京地区HIV感染者办理健康证是没有问题的。

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