2024年地坛医院HIV机会性感染报销问答

请各位注意认真阅读本问答。

2024年新确诊,在地坛医院建档取药的新患者请看【一】

2024年从外地、外院转入北京地坛医院的转入患者请看【二】

2024年以前建档服药的患者和转入的患者请看【三】

【一】

2024年1月1日后,在地坛医院初次建档、体检、取药的新患者,第一次全面体检的发票均可报销(无论是使用医保的患者还是自费患者)。【注意:部分患者初次建档费用是直接免掉的,这部分患者的初次检查不用自己缴费,没有报销】。之后的定期复查:使用过医保卡的患者由医保报销,不再继续参加机会性感染报销;一直自费(从未在地坛医院使用过任何性质医保)支付的患者接着看【三】

【二】

2024年1月1日后,外院转入坛医院建档、体检、取药的外院患者,第一次建档体检的发票均可报销(无论是使用医保的患者还是自费患者)。【注意:部分患者初次建档费用是直接免掉的,这部分患者的初次检查不用自己缴费,没有报销】 之后的定期复查:使用过医保卡的患者由医保报销,不再参加国免报销;一直自费(从未在地坛医院使用过任何性质医保)支付的患者接着看【三】

【三】

老患者,凡是使用过医保卡的(只要在医院使用过医保卡,发票上“医保类型”为“城镇职工”的)均不能参与机会性感染报销,无论缴费的时候是否自费,只要用过一次医保就不可以。医保断保可参与报销。医保断保后,必须使用医保卡挂号、缴费,发票上显示“医保已实时结算(欠费)”有【欠费】字样的,可视作自费患者参加国免报销。

2024年地坛医院HIV机会性感染报销问答
2024年地坛医院HIV机会性感染报销问答

报销内容如下:

注意:挂号费、抗病毒药不报销!!!(报销仅限当年发票,以经费使用为限,报销没有固定截止日期,经费花完报销截止。)】

1、自费患者或医保断保患者的:常规体检费(感染免疫缺陷门诊取药体检的肝功、肾功、血常规、尿常规、血糖、血脂等定期体检项目)、机会性感染的检查费(如:出现结核、真菌感染、巨细胞感染、肺炎等属于HIV机会性感染的疾病)。自己自费做的CD4、病载不能报销。梅毒、尖锐湿疣、乙肝、感冒、骨折、脑梗、冠心病等与HIV无关的检查不能报销。

2、 自费患者或医保断保患者的:机会性感染治疗费,比如肺部感染住院治疗、真菌感染、肺结核等机会性感染的治疗费。住院治疗需有住院结算发票,出院证明。

3、自费患者或医保断保患者的机会性感染药费、每次开药药量不能大于1个月,并且每次开药药费不得大于1000元。如需要长期治疗,请一月一月开药。否则不予以报销。并且,报销药费时需要提供医生开药时的【底方】以及体检异常的化验单或医生诊断。如身体指标已恢复正常,依旧开药的,不予以报销。自费买的抗病毒药不能报销。中草药、感冒药、高血压药、糖尿病药、梅毒、骨质疏松的钙片、降脂药等不属于HIV机会性感染疾病的药不能报销。【注意,2024年报销政策与以往相比有变化,请认真阅读!!!】

4、每年总报销费用有限,费用花完立刻停止。请及时交票登记。2024年实行电子发票,患者可以在自助机上打印。

5、报销需要提供本人名下银行借记卡。如果是【北京银行】可不填写开户行信息,其他银行必须填写开户行信息。存折、信用卡不行。他人银行卡也不行。

6、报销请本人将发票交至地坛医院红丝带之家。不接受邮寄、代办。患者需当面交发票至红丝带之家并填写报销信息审核。

7、每人年度报销上限不超过6000元。

常见问题解答:

1、问:去年没赶上报销的发票能不能报销?今年没赶上的能不能明年报销?

答:报销只针对2024年1月1日以后产生的发票。2023年的发票不能报销。今年的发票也不能明年报。

2、报销发票是什么?

答:黄色,有盖医疗机构发票专用章的北京市医疗门诊收费票据。或打印的电子发票。不是自助机上白色的小票。打印发票请至自助机打印。

3、发票被我撕了能不能补开?

原纸质黄色发票损毁遗失不能补开,电子发票可以打印。

4、报销多久能到账?

无法保证。报销需要登记、审核、走报销审批签字流程,不可能实报实销,只能凑齐一波发票走一次流程,到账日期视流程而定。

5、在别的医院住院和做的常规体检费用能不能报销?

不能,只有地坛医院感染与免疫缺陷门诊的发票才可以报销。

6、为什么医保患者费用不予报销?

报销源自国家对HIV感染者的“四免一关怀”政策:向农村艾滋病病人和城镇经济困难的艾滋病病人免费提供抗艾滋病病毒治疗药品;对农村和城镇经济困难的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人适当减免抗机会性感染治疗药品的费用。有医保的患者视为有工作能力及收入的人群,不符合经济困难人群标准。并且,国家在医保政策中也考虑到对HIV患者的关怀,HIV定期体检费、CD4、病载检查、住院等费用、医保目录里的HIV药品等均可以在医保基金中给与医保患者报销。医保患者实际上也是享受到了国家对HIV患者的治疗费用报销的,只是形式不一样。

7、报销截止日期是多久?

报销截止没有明确日期,每年总金额一定,只要钱花完立刻停止。请及时办理。

8、医保断缴了,可不可以建个京医通卡自费缴费报销?

不可以,医保断缴后,必须依旧使用医保卡挂号、缴费,这样经过医保系统结算的发票上才会显示【 医保已实时结算(欠费) 】,这样才能报销。否则只能视为您有医保但自己放弃使用医保的权利。

9、我只报了两次常规体检1000多,还没到6000元为什么报销就截止了?

6000元是每人最多的上限,不是每人都有6000元的额度。比如某自费患者,2024年全年都没有回医院体检,那么他就不符合报销要求,今年可能1块钱都没法报销。但某患者因CD4非常低,出现机会性感染住院,自费花费2万元。如果他正好赶上报销期间出院,可持2万元的发票来报销,顶格一共给他报销6000元。他出院后再次做常规体检的费用就不能再报销了。

10、我是2024年新建档服药的患者,我使用医保,第一次的检查费能报销多少钱?

发票上【个人支付】后面的金额。如果当天检查费用和HIV医保药费用都在一张发票上,那么需要将医保药费用部分剔除。目前新建档患者大部分首次体检都是直接免费的。

11、我在北京无医保自费住院花费2万,地坛医院国免报销了6000,我能否将发票再拿回老家新农合再次报销剩余部分?

地坛医院报销登记后,发票将作为重要的财务凭证由财务部门收取归档,不会再返还个人。因此,报销前请您考虑好到底要参加那一边的报销。并且新农合属于医保的一种,使用新农合后也不能参与机会性感染报销。

12、自费患者今年每次三个月的常规体检费用都能报销吗?

自费患者每三个月一次的常规体检符合报销范围。只要是报销还没结束,就可以及时办理。如果报销截止后产生的费用,即使符合报销范围但报销经费没有了,也就不能报销了。

13、我之前一直是自费,今年6月份找到工作,有了医保并使用了医保,还能报销吗?

在使用医保前的2024年产生的自费发票(发票上有医保欠费字样的)是可以报销的。使用医保后的发票不可以。

14、今年4月份我失业了,医保断了报销怎么办理?

医保断缴后继续使用医保卡就诊缴费。产生的发票符合报销范围的可以报销。断缴前的发票不可以。

15、我吃的比妥维,自费买的,报销么?

抗病毒药都不能报销。

16、打梅毒针能报销么?

不属于HIV常规检查,不属于HIV并发症,不能。

17、打乙肝疫苗能报销么?

同上,不能。

18、我今年1月份在地坛医院本院区就诊,当时没打发票,怎么办?

到自助机持就诊卡打印。

19、可以邮寄发票办理吗?

不可以。如果邮递过程中造成票据污损、丢失,均不可能报销,也无法厘清责任。为避免这些情况发生,报销不接受快递发票办理。同时,也鼓励患者积极返院进行体检。

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