一、初次服药前全面体检
时间:0月(即服药前体检,也称为“基线体检”)
项目:
国免CD4、国免病载(VL)、免费耐药基因检测;(统称“基线CD4、基线病载、基线耐药”)
血常规、C反应蛋白、肝功能、肾功能+电解质+血糖、血脂、尿常规、尿特种蛋白、乙肝五项、丙肝、梅毒、腹部彩超、心电图、胸片或胸部CT、骨密度等。
如果有其他症状可能医生会酌情增加项目。
如要服用绥美凯、阿巴卡韦等药物,需要加做 HLA-B*5701基因检查。
基线体检对于感染者而言异常重要!是医生制定治疗方案的重要参考,也是病人病情严重程度以及病人是否住院治疗的筛查。通常通过基线体检可以排除病人是否处于发病期、是否有严重的机会性感染等。医生会通过这些结果制定服药方案。
目前,地坛医院对于门诊初次建档的HIV感染者予以体检费用减免。
二、服药后治疗阶段体检
服药开始后治疗阶段的体检分为常规体检和半年成果检查,常规体检主要观察抗病毒药物是否对患者造成了严重的药物毒副作用。一旦发现药物对身体造成了毒副作用,医生会随时采取措施进行风险的消除。因此,常规体检非常重要,一定要准时进行,避免身体受到药物毒副作用受损。
半年成果检查是服药6个月后进行免费的CD4、病载的检查。这主要是检验患者的抗病毒治疗是否成功。通常通过半年抗病毒治疗后,患者的病载应当“0、TND、或小于检测限”。如果6个月后病载未清零,则可能是治疗失败,或者低病毒血症,需要医生进一步诊断并评估和修改治疗方案。
常规体检:
时间:0.5、1、2、3、6月(即服药开始之日开始计算的半个月、1个月、2月、3月、6月)
项目:
血常规、肝功能、肾功能+电解质+血糖、血脂、尿常规
半年成果检查:
时间:6月(即服药后半年)
项目:国免CD4、国免病载(VL)
备注:如果明确自己高危后不久处于急性感染期阶段就启动抗病 毒治疗的,在3个月时最好加复查一次梅毒、乙肝、丙肝。如果基线CD4低于200,或有结核、肺炎症状,定期复查时最好加查血沉降率、C反应蛋白等项目。
如果希望多了解自身CD4、病载等情况,可自费加查一次,这两项检查的时间间隔低于3个月时无太大意义。
三、维持治疗阶段体检
维持治疗阶段是患者达到病毒学抑制(病载0、TND、或小于检测限)之后的维持治疗。这时病情已经基本稳定,身体对抗病毒药物的适应也较好了。所以这一阶段的常规检查间隔为每三个月一次。这一阶段分为常规体检和年度体检。
常规体检:
时间:每3个月一次(可与取药时间同步)
项目:
血常规、肝功能、肾功能+电解质+血糖、血脂、尿常规
年度体检:
时间:每年一次
项目:国免CD4、国免病载(VL);血沉降率、C反应蛋白、乙肝五项、丙肝、梅毒、腹部彩超、心电图、胸片或胸部CT、骨密度等。
备注:国家只对持续治疗阶段感染者每年提供一次免费的CD4和病载检查,用于观察治疗效果。有条件的,可半年自费做一次CD4、病载。
如果维持治疗阶段病载较大幅度反弹,则需要再做耐药检查。
四、总结
定期复查体检对于感染者来说,在保障坚持治疗的同时,可以减少发生严重毒副作用和机会性感染的几率。定期体检也是随访的重要组成部分,便于自身以及医院随访老师了解您的健康状况,并针对性的提出建议。
如果自身有慢性病、基础病,也需要根据医生建议定期复查。
以上内容需以实际就医时医生就诊时的诊断为准,根据诊断,以及患者所处的治疗阶段,医生会开出合适的检查项目。自身如果有特殊需要,请与就诊医生沟通协调。
以上内容,不作为地坛医院、北京红丝带之家贫困患者年度检查费用报销的标准。凡自费做的国免项目均不在报销范围内。每年费用报销标准以当年公布政策为准。