一、HIV只有三种传播途径:
1、血液传播;
2、性传播;
3、母婴传播。
除此之外就没有任何其他的传播的途径了。因此,和家人在一起正常的生活,一起吃饭,睡觉,拥抱,接吻等等都不会将HIV传染给家人。蚊虫叮咬也经科学证实不会有感染的风险。因此也不用事事惊慌,总觉得会将病传染给家人,造成严重的心理负担。有传播风险的体液是血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、淋巴液、乳汁。唾液、尿液、汗液、眼泪都不具备传染能力。蚊虫叮咬不会传染HIV。
二、有感染风险的情况:
只有患者的新鲜血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、淋巴液、乳汁等进入到健康一方的新鲜伤口(或眼睛,肠道粘膜,鼻腔粘膜等也有风险),才会有感染的可能性。不再分泌体液的陈旧伤口不会感染。因此,不共用针头(吸毒、胰岛素、血糖测量等),不共用修脚刀等就可以避免感染他人。
已婚或有伴侣的患者需要注意通过性传播传染给配偶或伴侣。在病载达到TND或0值之后再过6个月,可以视作通过性行为无传染性。在此之前,无保护的性行为都是有风险的。因此必须佩戴安全套进行保护。全程正确的使用安全套,以及事毕安全套没有发生意外脱落和破裂的情况下,不会有任何感染的风险。当然,病载为0或TND也依旧不提倡无套,任何情况下都是需要戴套的。
三、感染者受伤的处置:
如果,患者有切到手指等情况的外伤,首先应当尽快绑扎近心端止血,再用碘伏或酒精清理伤口,并进行包扎。如果伤口较大应及时前往医院做外科缝合。需要提前告知医护人员做好防护,也提高手术后对病人伤口的护理级别。被血液污染的器物可在止血后用酒精或84消毒液擦拭处理使之失去传染性。
四、感染者的生育:
单阳或双阳家庭备孕前应进行检查,找大夫评估怀孕风险,在医生指导下备孕。女方应在医生指导下更换为适合孕妇的抗病毒药,并保持良好的药物依从性(捷扶康不能孕妇使用!)。分娩应该在定点医院进行,产后对婴儿进行18个月的跟踪检测直到确定母婴阻断成功。因初生婴儿免疫系统不健全,所以阳性母亲不能使用母乳喂养婴儿。
五、暴露后阻断:
如果生活中发生与家人或伴侣的血源性暴露或高危险行为,例如,阴性一方伤口沾染到阳性具备传染性的体液,单阳伴侣安全套脱落或破损,阳性的血液或精液射入阴性眼睛、鼻腔等。首先应当先清理被污染的创面。针刺伤应立即从近心端处对伤口进行挤压,迫使污染的血液尽快流出来。下一步需要及时对阴性一方进行暴露后阻断(PEP)。
暴露后阻断有效期为危险行为发生之时往后72小时,越快阻断成功率越高。阻断需要前往定点医院在医生指导下进行。如果事情紧急无法第一时间到达医院。可紧急使用阳性一方的抗病毒药物立刻给阴性一方服用。但常规替拉依组合阻断效果不如专门用于阻断的药物效果好。通常阻断使用TDF+3TC+LPV/RTV、TDF+FTC+RAL、TDF+FTC+DTG等。阻断需要连服药28天,并在14天,28天检查血常规、尿常规、肝功能、肾功能。以及停药1个月检查HIV抗原抗体。必须注意的是不是所有抗病毒药都可以用于阻断,例如利匹韦林就不能用于阻断。
六、事前预防用药:
如果单阳家庭中有因乳胶过敏,或因要受孕等特殊原因,为了保护阴性一方,可以使用预防用药(PrEP)来进行保护。需要注意的一点是PrEP不等同于可以无套。PrEP只是降低HIV感染的风险,不能100%避免。PrEP只能使用TDF+FTC或TAF+FTC组合。PrEP不可擅自进行,使用前也需要进行身体检查确保可以使用,比如乙肝患者就不能使用。PrEP也需要定期复查身体。
PrEP提供两种服药形式:1、每日服药,保护率90%以上,服药第7天开始起效,最后一次性行为后30天停药;2、按需服药:性行为前2至24小时服用2粒,并在第一次用药后24小时及48小时候各服用1粒,一次性行为一共4粒。俗称2-1-1法。2-1-1法只适用于肛交行为不适合阴道性交使用。保护率70%至90%。