疫苗是什么？
疫苗是将细菌、病毒等对人体有害、且致严重疾病的微生物进行医学加工，消除其致病性和传染性后获得的一种生物制剂。将其注射入人体或动物体内的时候，“欺骗”人体或动物体内的免疫系统，以为受到了“真正”的细菌或病毒的攻击，产生免疫应答反应，生成大量对抗这类细菌、病毒的抗体，达到一个提前预防的效果。这样人或动物遇到此类真正的细菌或病毒的时候，由于体内已经存在大量可以足够对抗它们的抗体了，它们就无法进入人体或动物体内造成感染，发病。
疫苗的种类：
1、灭活疫苗。
灭活疫苗是指先对病毒或细菌进行培养，然后用加热或化学药剂处理，灭掉其活性。灭活疫苗可由整个病毒或细菌组成，也可由它们的裂解片段组成为裂解疫苗。
灭活疫苗中细菌和病毒是“死”的，不能进行体内复制。是利用细菌或病毒的“尸体”欺骗人或动物的免疫系统，产生相应的抗体。所以这种疫苗安全性非常高，技术成熟，但是却不长效，免疫效果会随时间递减。
2、活疫苗（又称为：减毒疫苗）
指用人工的方法使细菌或病毒等病原体减低毒性或从自然界筛选某病原体的无毒株或微毒株所制成的活微生物制剂，有时称减毒活疫苗，如卡介苗，甲型肝炎疫苗。这种疫苗中含的是具有一定活性的细菌或病毒，所以会在体内慢慢生长繁殖，可以持续性的刺激免疫系统不断地产生免疫抗体。
1796年人类发明了第一个疫苗——天花疫苗，即“牛痘疫苗”。就是使用牛身上的牛痘（实际是牛天花病毒）对人体毒性很低，几乎不会致命，牛天花病毒又和人天花病毒具有相同抗原性质，因此人感染了牛天花病毒后经过较轻的症状后就会获得对人天花病毒的免疫力。这实际上就是人类第一个减毒疫苗。
减毒疫苗的病毒是具备活性的，因此，疫苗中的细菌、病毒接种后在体内有生长繁殖能力，接近于自然感染，相当于引起了一次无症状感染。可激发机体对病原的持久免疫力。活疫苗用量较小，免疫持续时间较长。活疫苗的免疫效果优于灭活疫苗。但因其会在人体进行复制，患有免疫缺陷疾病、或者HIV感染严重的病人可能会导致细菌、病毒复制的失控，出现一些不可预计的风险（比如毒力返祖）。
3、腺病毒载体疫苗
通过基因编辑技术，将某一有害病毒的一些能被人体免疫系统识别的特征性的部分，移植到对人体没有任何风险能与人体长期共存的腺病毒上。将无毒无害的腺病毒“伪装”成一个有害病毒，“欺骗”人体免疫系统，从而激发人体对该有害病毒的免疫应答，达到免疫的效果。无毒无害的腺病毒充当了一个载体。（打个比喻：就像安个奔驰宝马的车标在QQ上去骗人是奔驰宝马一样。对于只认奔驰宝马标志的免疫系统来说，这就是奔驰宝马了。）
4、亚单位疫苗
通过化学分解或有控制性的蛋白质水解方法，提取细菌、病毒的特殊蛋白质结构，筛选出的具有免疫活性的片段制成的疫苗。简单来说就是将细菌或病毒“肢解”后获得的残肢，选出里面人体免疫系统能够识别的残肢、断臂制成疫苗。
5、核酸疫苗
DNA疫苗或MRNA疫苗，相当于将亚单位疫苗分解得更细碎，直接分解成基因片段。将编码外源性抗原的基因插入到含真核表达系统的质粒上，然后将质粒直接导入人或动物体内，让其在宿主细胞中表达抗原蛋白，诱导机体产生免疫应答。
HIV感染者能不能打疫苗？
HIV感染者本身免疫功能受损，免疫偏低，更应该更好的预防各种疾病。所以，疫苗对于HIV感染者而言是非常有益的。
但是，并不是所有HIV感染者和所有疫苗都可以接种。
灭活疫苗通常情况下是最为安全的疫苗，对于HIV感染者而言是可以注射的。但是CD4低于200的感染者由于免疫系统受损，即使打了疫苗也基本不会获得免疫效果。CD4数值200-400之间接种疫苗获得的免疫效果不如正常人。通常认为CD4大于400的情况下接种疫苗才会获得较好的免疫效果。
免疫低于400的感染者也禁止接种减毒疫苗，因为减毒疫苗中细菌或病毒是活的，会不断复制，免疫太低会可能导致细菌、病毒复制的失控，出现一些不可预计的风险（比如毒力返祖）。
所以，是否接种疫苗需要综合考虑自身病情和疫苗的种类、生产方法，以及疫苗佐剂配料成分是否有导致自身过敏的成分等。
HIV感染者是否可以接种新冠疫苗？
1、国内新冠疫苗厂家的说明书【禁忌】针对HIV感染者人群的内容：
目前，国内两款已经上市的灭活新冠疫苗厂商在其产品说明书上均未标明HIV感染者不能接种。我们截取了部分与HIV相关的内容：
（1）北京科兴中维克尔来福新冠疫苗：
2021年2月，北京科兴中维生产的灭活新冠疫苗克尔来福获国家主管部门附条件上市，标志着这款新冠疫苗正式成为正式上市的新冠疫苗。
科兴中维克尔来福新冠疫苗在其发布的上市公告中提及HIV感染者：“13.尚未获得该疫苗对免疫功能受损者（例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者）的安全性和有效性数据，此类人群接种本品应基于个体化考虑”
其产品说明书与HIV有关内容：“【禁忌】：（2）发热、急性疾病患者及慢性疾病急性发作者。”
（2）国药中国生物爱可维新冠疫苗：
产品说明书与HIV有关内容：“【禁忌】：（2）发热或急性疾病患者，应推迟接种本疫苗。”
“【注意事项】：（3）下列情况应慎重使用本疫苗：②正在接受免疫抑制剂治疗或者免疫功能缺陷的患者接种本疫苗后产生的免疫反应可能会减弱。接种应推迟至治疗结束后或确保其得到了很好的保护。对慢性免疫功能缺陷的患者，即使基础疾病可能会导致有限的免疫反应，也应该推荐接种本疫苗。”
从厂家的产品说明书角度，并没有禁止HIV感染者接种新冠疫苗。两家厂商均指出“发热、急性疾病患者”是禁忌。也就是说HIV急性期是不适合接种的。科兴中维的疫苗更说明了HIV感染者的安全性和有效性数据不足，此类人群接种应基于个体化考虑。国药中国生物的疫苗说明免疫缺陷人群（HIV感染者CD4未恢复正常时也算）接种后效果可能减弱，但对于慢性免疫功能缺陷者也推荐使用。也就是减弱也比没有强吧。
2、联合国艾滋病规划署对于HIV患者接种新冠疫苗的意见
联合国艾滋病规划署高级科学顾问Peter Godfrey Faussett说 :“对于艾滋病病毒感染者来说，新冠肺炎疫苗带来的好处与它给所有个人和群体带来的好处一样，即预防由COVID-19引起的严重疾病，并可能减少新冠病毒的传播。”
联合国艾滋病规划署对HIV感染者接种新冠疫苗持推荐态度，对CD4数值在50~200的患者推荐优先接种。并且在2020年12月30日在其中文微博上发布。
3、中国疾控部门对于HIV感染者接种新冠疫苗态度：
新冠疫苗刚上市初期中国疾控部门对于HIV感染者接种疫苗持否定态度，根据【北京市卫健委新冠疫苗应急接种通知】新冠疫苗禁忌：孕妇、哺乳期妇女；发热；既往发生过疫苗接种严重过敏反应（如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿或腹痛）；患有血小板减少症或者出血性疾病者；惊厥、癫痫、脑病、其他进行性神经系统疾病和精神疾病史或家族史；肝肾疾病、高血压、糖尿病并发症、恶性肿瘤；各种急性疾病或慢性疾病急性发作期；已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病；已知或怀疑患有以下疾病：严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、恶性肿瘤；除以上禁忌症外近期自觉疲劳或有其他不适者。【北京地区新冠疫苗接种知情同意书】：HIV感染列为禁止接种人群。
但经过医学界专家的多方论证，目前已经对HIV感染者注射新冠疫苗持支持态度！
根据中国疾控发布的，《关于印发新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）的通知》国卫明电[2021]156号（2021年3月25）文件中有关免疫功能受损人群的疫苗建议指南中指出，免疫功能受损人群是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。目前尚无新冠病毒疫苗对该人群（例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的安全性和有效性数据。该类人群疫苗接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗，根据既往同类型疫苗的安全性特点，建议接种；对于腺病毒载体疫苗，虽然所用载体病毒为复制缺陷型，但既往无同类疫苗使用的安全性数据，建议充分告知，个人权衡获益大于风险后接种。
但是！有以下情况的HIV感染者应避免接种，待情况好转后再接种：
1、正在发热者；
2、HIV感染急性期；或者感染HIV，同时处于其他急性疾病比如梅毒等急性感染期等；
3、处于艾滋病发病期合并机会性感染者，或者艾滋病合并其他慢性疾病处于急性发病期者；
结论：
目前国内广泛接种的新冠疫苗（北京科兴、国药中国生物两款）都是灭活疫苗，疫苗里病毒没有活性了。灭活疫苗从原理上讲，对于HIV感染者是可以使用的。两大疫苗厂家并没有将HIV感染者新冠灭活疫苗禁止接种人群，但都表示免疫缺陷人群接种的效果可能不会太好，并且在急性期、发病期不建议接种。也明确说明由于新冠疫苗是刚研制出来的疫苗，目前是处于紧急情况下的应急应用。对于HIV感染者使用是否安全、有效，对于抗病毒药物是否有冲突没有经过大量临床试验数据来验证。所以是否接种还是看个人身体情况（例如是否处于HIV急性感染期、发病期、CD4数值等）以及个人工作、环境，以及个人意愿决定。
联合国艾滋病规划署专家们对于新冠疫苗接种是持支持态度，是考虑到全球范围内新冠疫情的肆虐对于HIV感染者而言感染新冠肺炎后的伤害更大。
国家疾控也经过审慎的医学评估后将HIV感染者纳入可以接种灭活新冠疫苗的人群。但需要明确自身当前身体状况是否处于发热、并发症、机会性感染、以及其他合并症的急性期。并且当CD4数值低于200的情况下，接种后可能不会有太好的免疫应答，保护效果会打折扣。对于腺病毒疫苗，CD4低于400以下的患者可能会有安全性的风险，需要慎重。目前陈薇院士和康希诺合作的疫苗是腺病毒疫苗，对于HIV感染者中CD4过低的人群可能存在安全性风险。
如果要出国、或者从事的是感染新冠肺炎风险较高的职业等，感染新冠的风险高，新冠和HIV的叠加危害更大，接种疫苗获得的利益会较大。低风险的正常职业也可以通过做好个人防护，自行考虑风险和获得的益处决定是否接种。
因此，接种HIV感染者新冠疫苗，需要考虑自身免疫水平、身体状况、是否处于急性期、发病期、接种后的利益是否大于风险等多方面来评估。
地坛医院2020年7月就有部分医护人员紧急使用了国产灭活新冠疫苗，从日常接触观察，似乎没有严重的不良反应。也有治疗稳定的部分HIV感染者接种了疫苗，目前尚未收到有严重不良反应的回馈。目前国家公布的新冠疫苗接种也遵循的自愿原则，所以是否接种还请大家自行决定，风险自担。
国外的部分新冠疫苗技术路线不同，部分疫苗临床试验数据甚至不能支撑其在正常人群中的安全接种，对于HIV感染者的安全性就更不能保证了。所以，国外的技术路线的新冠疫苗暂时是不建议接种的。
目前国内灭活疫苗要接种两针，间隔时间为14到28天。一旦准备接种，需要调整好自身健康状态，避免疲劳、熬夜、感冒、着凉等。
如果一旦接种了新冠疫苗，一定要密切观察，有问题及时就医。通常疫苗接种的不良反应会在接种后30分钟出现。不良反应包括：头痛发热，接种部位局部红晕，或出现硬块。还有一些人有咳嗽、食欲不振、呕吐、腹泻等不良反应。