定期复查是保持良好药物依从性的重要一环。众所周知,是药三分毒,喝水喝得不对也会造成水中毒。无论多好的药,都有一定几率在极少数人身上表现出副作用甚至毒性。所以,像HIV感染者这种长期服药的群体,一定要遵医嘱正确服药,并且定期进行复查,以便医生定期监控身体的各项指标,以判断用药是否安全。如果发生了药物副作用或药物毒性事件,也能第一时间发现并处置。
定期复查的项目及频次:
1、常规体检:
常规体检项目:血常规、尿常规、肝功能、肾功能。主要监测药物对肝脏、肾脏、造血系统、代谢系统相关的毒副作用。结果一般上午检查下午就出结果。在手机上“京医通”查询。
频次:从服药第一天起,0.5个月,1个月,2个月,3个月;如果前三个月均没有问题,以后间隔每3个月检查一次。(新确诊首次服药的、已服药后停药一段时间后再次服药的、从外院转诊至北京地坛医院的患者均应遵从以上复查计划。)
要求:提前预约挂号,空腹抽血。验尿采用晨起第一次尿的中段尿样标本。复查前几天,应避免剧烈运动,饮酒,熬夜,劳累,油腻的食物等。如果有感冒、发烧、拉肚子等疾病时也应该待恢复后再检查。服用其他药物时也应避免检查以免造成数值波动。
2、免费CD4、病载检查:
CD4、病载检查是感染者重要的检查指标,是免疫水平和病毒感染严重程度的重要标志性检查项目。均通过抽血检查。结果在手机“京医通”上查询。国免CD4通常当天下午出结果,国免病载1-2周出结果。
国家免费的CD4、病载检查安排如下:
服药前,检查基线CD4、基线病载。
服药满6个月,检查CD4、病载进行治疗成功与否的验证。此时应该病载低于检测下限,称为病毒学抑制。如果此时检测病载数值在200-1000拷贝/ml称为低病毒血症,需要进一步查找原因或更换治疗方案。如果高于1000拷贝/ml甚至更高则定义为病毒学失败,需要做耐药检查并更换治疗方案。
当服药6个月时已经实现病毒学抑制之后,每年做一次CD4和病载检查。此时病载应该一直低于检测下限。当已经成功病毒学抑制后持续6个月以上依然保持病毒学抑制时,可以适用U=U,即此时认为患者通过性行为没有传染性。【注意!没有传染性不是无套的理由,请安全性行为!】
查CD4、病载要求:
查CD4、病载应当在同一个机构定期检查,因为不同机构检查仪器不同,仪器的精度、仪器定义的正常值范围不同,因此不同机构的CD4结果没有可比意义,病载结果也因仪器精度下限不同得出不同的结果。
复查前几天,应避免剧烈运动,抽烟,饮酒,熬夜,劳累。如果有感冒、发烧、拉肚子等疾病时也应该待恢复后再检查。,焦虑,抑郁,新装修房子的空气污染,服用其他药物时也应避免检查。以上因素均可能造成CD4检查结果出现较大波动。
对比:每次定期复查结果,应看各项指标是否有高于或低于标准值区间的。如果稍微超标或降低一点,在10%~20%内都可以视作正常。如果超标特别多,则需要找大夫处理。建议大家每次将结果与之前历次作对比。尤其是有问题的项目,比如血脂高的,则要看血脂指标的持续发展态势,就诊时最好提示医生历次的数值来评估。如果病载突然反弹,一定要马上找医生查明原因。
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